Нарушение концентрирующей способности почек

Нарушение концентрирующей способности почек вначале может быть следствием чисто функционального дефекта — нарушения реабсорбции натрия в восходящей части петли нефрона с последующим выравниванием канальцевоинтерстициального осмотического градиента, следствием чего является снижение АДГзависимого транспорта воды в собирательных трубках. В дальнейшем почечный дефект приобретает органический характер за счет развивающегося склероза интерстиция и тяжелых дегенеративных изменений в канальцах.

 

Лечение заключается в достаточно быстром восстановлении калиевых запасов организма. В нетяжелых случаях это достигается назначением богатой калием диеты (орехи, финики, инжир, морковь, горох). Более тяжелые случаи требуют приема калийных препаратов. Однако суточное поступление калия не должно превышать 5 г.

Гиперкалиемия всегда имеет почечное происхождение и развивается в результате острой и хронической почечной недостаточности или недостаточности коры надпочечников. Почечные проявления гиперкалиемии до сих пор не изучены.

Нарушения обмена кальция и его влияние на почки. Гипокальциемия чаще всего бывает проявлением почечной недостаточности. У таких больных обычно развивается вторичный гиперпаратиреоз, что приводит к вымыванию кальция из костей и усиленному выведению его с мочой. В итоге почка может страдать не от недостатка, а от избытка кальция.

Гиперкалъциемия может быть следствием весьма широкого круга заболеваний различной природы.