О пересадке почек

Пересадка почки осуществляется в чистой, желательно используемой только для этих целей, операционной. При операции почка располагается экстраперитонеалыю в противоположной подвздошной ямке, так как только таким образом возможно полноценное соединение сосудов (т. е. левую почку помещают в правую подвздошную область и наоборот). При этом почечная артерия подшивается либо к внутренней подвздошной артерии (конец в конец), либо к наружной подвздошной вене (конец в бок). Кровоснабжение должно появиться немедленно, почка при этом становится плотной, на ощупь теплой. Мочеточник обычно вшивают в мочевой пузырь антпрефлюксным методом. Моча должна начать выделяться уже на операционном столе.

 

Ведение больных после трансплантации и возможные осложнения. Прежде всего необходимо отметить, что все больные до трансплантации должны получать активную диализную терапию. Правда, до настоящего времени не существует единого мнения о длительности этого лечения перед трансплантацией. М. Мебель и др. считают, что полноценная подготовка возможна только в случае, если гемодиализ продолжается 2—3 года. Это подтверяедается данными, суммированными экспертами Европейской ассоциации диализа. В то же время в США обычно прибегают к более коротким курсам гемодиализа.

Однако все исследователи сходятся в мнении о том, что длительность предшествующего диализного лечения должна быть не менее 6—9 мес. При этом снижается гидратация, улучшается функция внутренних органов, уменьшается анемия. Кроме того, в процессе гемодиализной терапии несколько меняется иммунологический фон, что делает трансплантацию более перспективной. Нет единого мнения о целесообразности переливания крови в дотрансплантационном периоде. Длительное время считалось, что при трансфузии крови происходит сенсибилизация, отрицательно отражающаяся на приживлении пересаженного органа. Однако в последние годы были получены противоположные данные, указывающие на то, что у лиц, получавших повторные гемотрансфузии, уменьшается число кризов отторжения. 

---

Похожие материалы: 

• Анализ данных консультативно- поликлинических отделений
• Бактериурия и ее последствия
• Врачебно-трудовые экспертные комиссии
• Гипернатриемия
• Гломерулонефрит у детей