

Пересадка почки осуществляется в чистой, желательно используемой только для этих целей, операционной. При операции почка располагается экстраперитонеалыю в противоположной подвздошной ямке, так как только таким образом возможно полноценное соединение сосудов (т. е. левую почку помещают в правую подвздошную область и наоборот). При этом почечная артерия подшивается либо к внутренней подвздошной артерии (конец в конец), либо к наружной подвздошной вене (конец в бок). Кровоснабжение должно появиться немедленно, почка при этом становится плотной, на ощупь теплой. Мочеточник обычно вшивают в мочевой пузырь антпрефлюксным методом. Моча должна начать выделяться уже на операционном столе.
Ведение больных после трансплантации и возможные осложнения. Прежде всего необходимо отметить, что все больные до трансплантации должны получать активную диализную терапию. Правда, до настоящего времени не существует единого мнения о длительности этого лечения перед трансплантацией. М. Мебель и др. считают, что полноценная подготовка возможна только в случае, если гемодиализ продолжается 2—3 года. Это подтверяедается данными, суммированными экспертами Европейской ассоциации диализа. В то же время в США обычно прибегают к более коротким курсам гемодиализа.
Однако все исследователи сходятся в мнении о том, что длительность предшествующего диализного лечения должна быть не менее 6—9 мес. При этом снижается гидратация, улучшается функция внутренних органов, уменьшается анемия. Кроме того, в процессе гемодиализной терапии несколько меняется иммунологический фон, что делает трансплантацию более перспективной. Нет единого мнения о целесообразности переливания крови в дотрансплантационном периоде. Длительное время считалось, что при трансфузии крови происходит сенсибилизация, отрицательно отражающаяся на приживлении пересаженного органа. Однако в последние годы были получены противоположные данные, указывающие на то, что у лиц, получавших повторные гемотрансфузии, уменьшается число кризов отторжения.
Похожие материалы:
РУБРИКИ
САМОЕ ЧИТАЕМОЕ
- Типичное развитие сосочкового склероза
- Снижение относительной плотности мочи
- Общее положение
- Диагноз и дифференциальная диагностика
- Повышение уровня мочевины в крови
- Почечные проявления гиперкальциемии
- Причины смерти больных ХПН
- Повышенное мочеотделение
- Снижение почечного кровотока
- Гипернатриемия
- Отличие от ОПН
- Изменения при внутривенной урографии
- Гломерулонефрит у детей
- Бактериурия и ее последствия
- Повышение содержания альдостерона в крови
- Хронический диффузный гломерулонефрит
- Врачебно-трудовые экспертные комиссии
- Нарушение концентрирующей способности почек
- Осложнения в течение нескольких суток
- О пересадке почек