Рейтинг:   / 0
ПлохоОтлично 
Категория: Пересадка почек
Дата публикации Просмотров: 4074
Печать
Функционирование трансплантанта

Это впечатление подтверждается экспериментальными исследованиями, так как оказалось, что у животных, предварительно получавших повторные гемотрансфузий, трансплантат функционировал 30,9 ± ±23,8 дня, а в контрольной группе (без переливаний крови) — только 13,4±2,84 дня.

В то же время Н. Perkins, О. Salvatierra не нашли кореллятивнои зависимости между приживлением трансплантата и количеством перелитой крови. Механизм указанного явления не ясен. Обычно перед самой операцией больному дают per os 200 мг азатиоприна. В процессе операции вводят внутривенно 500 мг урбазона (хуже — преднизолон).

 

После операции назначается азатиоприн из расчета 150— 300 мг/сут. В конце первой недели доза снижается с учетом иммунологических реакций. Одновременно назначается урбазонили преднизолон в дозе 100—200 мг/сут. При появлении признаков криза отторжения рекомендуется ввести внутривенно от 500 до 1000 мг урбазона. Общая внутривенно вводимая доза последнего не должна превышать 5—6 г. С конца первых — начала вторых суток при отсутствии противопоказаний вводится гепарин в дозе 20 000—30 000 ЕД/сут. Препарат способствует улучшению микроциркуляции и предотвращает развитие тромбозов. Далее рекомендуется назначать компламин, эуфиллип и трентал, которые влияют на микроциркуляцию.

Необходимость форсирования диуреза с первых дней после операции лазиксом вызывает сомнения, тем более что при этом учащаются спонтанные разрывы почек. Антибиотики используются при необходимости.

С первых часов надо следить за величиной диуреза, ежесуточно определять уровень электролитов в крови и моче. Желательно наблюдать за динамикой выделения мочевины с мочой. Последний показатель является крайне важным для диагностики развивающихся осложнений. При хорошем функционировании трансплантата в первые сутки выделяется до 20—40 г мочевины. Благоприятная динамика азотистых шлаков в крови отмечается уже с первых дней после трансплантации. Одновременно достаточно быстро увеличивается клубочковая фильтрация. 


Похожие материалы: