Причины смерти больных ХПН

Причины смерти больных, леченных гемодиализом, могут меняться в зависимости от срока после начала последнего. Показано, что основной причиной смерти больных в первые 6 мес являются сердечнососудистые осложнения (у 64%). У больных, находящихся на диализе более длительное время, сердечнососудистые осложнения встречаются несколько реже. При этом важно отметить, что частота инфаркта миокарда у молодых и пожилых больных одинакова (3,3 %). У лиц молодого возраста несколько чаще, чем у пожилых, встречаются электролитные нарушения, приводящие к нарушению ритма и остановке сердца. Перикардит выявляется у 6,7 % молодых больных и у 3,4 % пожилых. В то же время сердечная недостаточность чаще встречается у пожилых.

 

Следовательно, приведенное данные показывают, что гемодиализ является одним из основных методов лечения больных с ХПН. Метод достаточно эффективен; он позволяет добиться резкого увеличения продолжительности больных и обеспечивает возможность их возвращения к труду.

Гемофильтрация — метод внеорганного очищения крови, основанный на процессе ультрафильтрации ее через мембрану. После очищения кровь возвращается к пациенту, но для восполнения существующих потерь жидкости одновременно переливается раствор, приближающийся по составу к изотоническому раствору натрия хлорида (или цельная плазма). При гемофильтрации нет обратного (встречного) тока диализата, а образование ультрафильтрата происходит за счет разности давления.

Как видно, после удаления ультрафильтрата происходит вливание жидкости (плазмы), что позволяет восстановить общий объем циркулирующей крови. При этом в процессе гемофильтрации происходит удаление веществ с большей молекулярной массой, чем это имеет место при гемодиализе. Это связано с тем, что при проведении таких процедур происходят разные процессы в момент очищения: ультрафильтрация за счет разности давления при гемофильтрации и диффузия при гемодиализе. Важно также отметить, что применяемые в настоящее время для гемофильтрации мембраны имеют порог проницаемости, близкий к порогу проницаемости почечных клубочков. В связи с этим процесс достаточно точно имитирует деятельность клубочка. Основная сложность в работе заключается в том, чтобы достаточно полно заменить количество удаленного ультрафильтрата, так как во время одного сеанса гемофильтрации может быть удалено до 18 л жидкости. 

---

Похожие материалы: 

• Анализ данных консультативно- поликлинических отделений
• Бактериурия и ее последствия
• Врачебно-трудовые экспертные комиссии
• Гипернатриемия
• Гломерулонефрит у детей