Многообразию этиологических факторов, которые могут вести к развитию ОПН, разнообразны и морфологические проявления поражения почек — преимущественное и своеобразное поражение капилляров клубочков при остром гломерулонефрите, интерстиция при пиелонефрите и т. д.

Цитоплазмы эпителия, изменения ядер, в просвете канальцев обнаруживаются клеточный детрит, пигментные и клеточные цилиндры. Канальцы расширены, эпителий их уплощен. Вокруг канальцев обнаруживаются отек интерстиция и клеточная инфильтрация (гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки, иолиморфноядерные лейкоциты).

Нарушение почечного кровотока и падение клубочковой фильтрации — важнейшие механизмы ОПН. В происхождении олигурии (анурии) значительную роль играет неизбирательная диффузия клубочкового фильтрата через стенку поврежденных канальцев, при этом развивается отек интерстиция и элементов паренхимы почки. Компрессия канальцев отечным иптерстицием, закупорка их пигментными цилиндрами и слущившимся эпителием — дополнительные факторы развития олигурии. Важное значение в патогенезе ОПН играют гуморальные изменения.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром, развивающийся в результате нарушения почечных процессов (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции, канальцевой реабсорбции, концентрационной способности почек) и характеризующийся азотемией, нарушением водноэлектролитного равновесия и кислотноосновного состояния.

ОПН появляется внезапно у больных любого возраста, но чаще всего ею страдают муянчины и женщины в возрасте 20—40 лет. Тяжелые формы ОПН, требующие применения искусственной почки в течение года, наблюдаются у 25 больных на 1 млн населения. Кроме того, у 5 пострадавших от острых отравлений на 1 млн населения в год такяне развивается ОПН.