Общее понятие

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром, развивающийся в результате нарушения почечных процессов (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции, канальцевой реабсорбции, концентрационной способности почек) и характеризующийся азотемией, нарушением водноэлектролитного равновесия и кислотноосновного состояния.

ОПН появляется внезапно у больных любого возраста, но чаще всего ею страдают муянчины и женщины в возрасте 20—40 лет. Тяжелые формы ОПН, требующие применения искусственной почки в течение года, наблюдаются у 25 больных на 1 млн населения. Кроме того, у 5 пострадавших от острых отравлений на 1 млн населения в год такяне развивается ОПН.

 

Этиология и патогенез. ОПН развивается вследствие разнообразных причин, нарушающих почечный кровоток, в частности при значительном снижении работы сердца, уменьшении объема циркулирующей крови вследствие потери крови при нарушении центральной и органной гемодинамики при шоке, коллапсе, эклампсии.

Воздействие на организм повреждающих почку экзогенных ядов также нередко оказывается причиной ОПН.

При многих инфекционных заболеваниях может развиться ОПН, но причиной повреждения почек в большинстве случаев оказывается не действие инфекционного агента на почки, а парушение почечного кровообращения. Так, например, почечная гемодинамика изменяется вследствие дегидратации при холере и пищевых токсикоинфекциях, надпочечниковой недостаточности и коллапсе, при менингококковом сепсисе, бактериальном шоке, при анаэробном и стафилококковом сепсисе. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом и иктерогеморрагическом лептоспирозе повреждения почек зависят от прямого воздействия инфекционного агента на почку.

Причиной ОПН может быть обструкция сосудов почек при тромбозе и эмболии, повреждении и обструкции капилляров клубочков при остром гломерулонефрите, повреждении и тромбозе капилляров интерстиция при остром пиелонефрите. К ОПН могут привести также закупорка и компрессия мочевых путей. 

---

Похожие материалы: 

• Анализ данных консультативно- поликлинических отделений
• Бактериурия и ее последствия
• Важнейшие механизмы ОПН
• Врачебно-трудовые экспертные комиссии
• Гипернатриемия