Важнейшие механизмы ОПН

Нарушение почечного кровотока и падение клубочковой фильтрации — важнейшие механизмы ОПН. В происхождении олигурии (анурии) значительную роль играет неизбирательная диффузия клубочкового фильтрата через стенку поврежденных канальцев, при этом развивается отек интерстиция и элементов паренхимы почки. Компрессия канальцев отечным иптерстицием, закупорка их пигментными цилиндрами и слущившимся эпителием — дополнительные факторы развития олигурии. Важное значение в патогенезе ОПН играют гуморальные изменения.

 

Роль системы ренин — ангиотензин в механизме спазма сосудов почек доказали иследования К. Thurau и соавт. Автором выявлена зависимость активности ренина от концентрации натрия в области macula densa. Согласно гипотезе нарушение циркуляции в почках вызывает повреждение канальцев, что нарушает реабсорбцию натрия. В случае сохранения фильтрации создается опасность обезвоживания организма. Однако ЮГА, контролирующий по концентрации натрия реабсорбциопную способность канальцев и приспосабливающий к ней скорость клубочковой фильтрации, увеличивает активность ренина и вазоконстрикцию приносящей артериолы клубочка, что уменьшает скорость клубочковой фильтрации. При ОПН эта ответная реакция усугубляет почечную ишемию, вызывая повреяедение канальцев и олигурию (анурию). F. Reubi, изучая почечную гемодинамику при ОПН, высказал мнение о том, что и другие вазоактивные вещества (гистамин, серотонин, брадикипип) вызывают повреждение канальцев путем нарушения гемодинамики. Это согласуется с клиническими и экспериментальными данными о том, что введение даже небольших доз серотониыа и гистамина сопровождается поражением почек. 

---

Похожие материалы: 

• Анализ данных консультативно- поликлинических отделений
• Бактериурия и ее последствия
• Врачебно-трудовые экспертные комиссии
• Гипернатриемия
• Гломерулонефрит у детей