

Нарушение почечного кровотока и падение клубочковой фильтрации — важнейшие механизмы ОПН. В происхождении олигурии (анурии) значительную роль играет неизбирательная диффузия клубочкового фильтрата через стенку поврежденных канальцев, при этом развивается отек интерстиция и элементов паренхимы почки. Компрессия канальцев отечным иптерстицием, закупорка их пигментными цилиндрами и слущившимся эпителием — дополнительные факторы развития олигурии. Важное значение в патогенезе ОПН играют гуморальные изменения.
Роль системы ренин — ангиотензин в механизме спазма сосудов почек доказали иследования К. Thurau и соавт. Автором выявлена зависимость активности ренина от концентрации натрия в области macula densa. Согласно гипотезе нарушение циркуляции в почках вызывает повреждение канальцев, что нарушает реабсорбцию натрия. В случае сохранения фильтрации создается опасность обезвоживания организма. Однако ЮГА, контролирующий по концентрации натрия реабсорбциопную способность канальцев и приспосабливающий к ней скорость клубочковой фильтрации, увеличивает активность ренина и вазоконстрикцию приносящей артериолы клубочка, что уменьшает скорость клубочковой фильтрации. При ОПН эта ответная реакция усугубляет почечную ишемию, вызывая повреяедение канальцев и олигурию (анурию). F. Reubi, изучая почечную гемодинамику при ОПН, высказал мнение о том, что и другие вазоактивные вещества (гистамин, серотонин, брадикипип) вызывают повреждение канальцев путем нарушения гемодинамики. Это согласуется с клиническими и экспериментальными данными о том, что введение даже небольших доз серотониыа и гистамина сопровождается поражением почек.
Похожие материалы:
РУБРИКИ
САМОЕ ЧИТАЕМОЕ
- Типичное развитие сосочкового склероза
- Снижение относительной плотности мочи
- Общее положение
- Диагноз и дифференциальная диагностика
- Повышение уровня мочевины в крови
- Почечные проявления гиперкальциемии
- Причины смерти больных ХПН
- Повышенное мочеотделение
- Снижение почечного кровотока
- Гипернатриемия
- Отличие от ОПН
- Изменения при внутривенной урографии
- Гломерулонефрит у детей
- Бактериурия и ее последствия
- Повышение содержания альдостерона в крови
- Хронический диффузный гломерулонефрит
- Врачебно-трудовые экспертные комиссии
- Нарушение концентрирующей способности почек
- Осложнения в течение нескольких суток
- О пересадке почек